Även kallad radiofrekvensdenervation finns i några olika former.

I mitten av 80-talet beskrev professor Nikolai Bogduk som är en förgrundsgestalt i sammanhanget från Australien hur man ska gå tillväga för att på ett patient- och kvalitetssäkert sätt uppnå optimalt resultat, från praktiskt tillvägagångssätt vid diagnostisk till genomförande av radiovågsbehandling. Årligen anordnar International Pain and Spine Intervention Society, IPSIS kurser i ämnet, främst i olika stater i USA men även i Europa. Som president i International Pain and Spine Intervention Society på den tiden lade han med sina framstående medarbetare grunden för att metodiken idag 40 år senare hör till standard-vårdutbudet vid utredning och behandling av långvariga besvär (besvär som har pågått under mer än 3 månader) från nacke och rygg.

Experter med insyn i den anglosaxiska sjukvårdskulturen känner i regel till metodiken medan behandlingsmodaliteten efter 40 år ännu inte har lyckats få sin rättmätliga plats i Norden. Till orsaker bakom denna situation hör nog att metodiken har kommit att sortera under smärtvården som i sig är ett historiskt eftersatt område i vårt land. 

Mitt intresse för radiofrekvensteknik väcktes 2012 under IASP-kongressen i Milano. Året innan läste vi att forskare i Uppsala, mitt gamla lärosäte för första gången genom en särskild form av isotop-röntgen kunnat visa på att påståenden om skada i halsryggar hos whiplashdrabbade verkligen stämde! Whiplash-skada var dessför innan som diagnos i sina kretsar ifrågasatt!

Dr Bogduk är tilldelad Volvo Award för sin förskning kring biomekaniken bakom  ryggsmärta.

Ovanstående tände ett hopp hos mig att äntligen kunna hjälpa fler av mina patienter.

Men var kommer radiovågsbehandling in i bilden? Jo, hos 50% av whiplashdrabbade föreligger facettledskador i nacken. Vi interventionister ser, bör här tilläggas nästan lika ofta facettledsbesvär från bröstryggar hos de skadedrabbade.

Dessa skador är i regel för sublima för att kunna upptäckas med magnetkamera, vilket man också under IASP-mötet i Milano 2012 berörde. Men hur kan man hitta var skadan sitter? Det hade prof. Bogduk en bra lösning på, nämligen genom riktade diagnostiska blockader. Väl identifierad så kunde man med hjälp av Radiofrekvensteknik åstadkomma många gånger långvarig symtomlindring (1-2år) och ibland till och med bestående bot. Smärta vet vi kan bli självunderhållande, som ett moment 22. Genom snedbelastning tillkommer med tiden om man har otur nya smärtlokalisationer och har man genetiska och pyskosociala förutsättningarna kan ett sensitiseringstillstånd uppstå. Man kan likna sensitisering vid överkänslighet, som att smärtsinnet växer, som någon klok patient en gång sade. Har man i ren desparation av sin välvilliga men handfallna läkare fått tillgång till morfinliknande preparat under längre tid (veckor-månader!) skyndas ofta sensitisering på än värre.

Det finns som nämnt här ovan olika former av radiofrekvensbehandling.  Hit hör riktiga termiska radiovågsbehandlingen som prof. Bogduk anammar liksom vi på VISCAB. Därutöver förekommer pulsad RF vars verkningsmekanism inte är lika vetenskapligt belagt men har sin plats i vissa speciella sammanhang. Utöver RF utförs på sina håll annars kyld RF och kryoablation och i särfall även mikrokirurgisk ablation. 

Under termisk radiofrekvensbehandling  med hjälp av en  specialelektrod (specialkanyl med elektrod i) värmer vi upp den bedövade smärtförande nervgrenen till 80-84 grader under 60-120sekunder. Korrekt utfört kan resultatet liknas vid effekten av de föregående diagnostiska blockaderna men effekten denna gång varar betydligt längre, i vissa fall till och med bestående, trots att nerven efter en tid reparerar sig eftersom höljet, dvs nervskidan är intakt.

Metodiken tillämpas oftast med framgång när besvären konstaterats komma från facettleder, i nacke, bröst- eller från ländryggen. 

Facettleder och SI-  dvs bäckenleder svarar för bortåt hälften av de långvariga ländryggsbesvären. Även bäckenledernas känselnerver går oftast också att med samma metodik, dvs termisk radiofrekvensteknik att behandla.